Consent for Text Messages Select Form Language: English Spanish Kreyol Consent To Receive Text Messages And EmailsBy signing below, I authorize EAST FLORIDA PREMIUM MEDICAL CARE to contact me by SMS text message and /or emails to serve me better. Message Phone NumberEmail EAST FLORIDA PREMIUM MEDICAL CARE will send me text messages and /or emails through its member outreach program to help me stay healthy, including: Timely reminders about needed doctor visits How to get help scheduling my visits and transportation at no cost Tips for keeping me safe Information to help me manage my illnesses I understand that message/data rates may apply to messages sent through East Florida Premium Medical Care to my cell phone and that I may receive up to 20 texts a per month. I know that I am under no obligation to authorize East Florida Premium Care to send me text messages as part of this program. I may opt-out of receiving these communications for East Florida Premium Medical Care at any time by calling East Florida Premium Medical Care at 954-724-3440.Name(Required) Signature(Required)Date MM slash DD slash YYYY Consentimiento Para Recibir Mensajes De Texto Y Correos ElectrónicosAl firmar a continuación, autorizo a EAST FLORIDA PREMIUM MEDICAL CARE a comunicarse conmigo por SMS mensaje de texto y/o emails para servirme mejor. Message Número de teléfonoEmail EAST FLORIDA PREMIUM MEDICAL CARE me enviará mensajes de texto y/o correos electrónicos a través del programa de alcance a miembros para ayudarme a mantenerme saludable, incluyendo: Recordatorios oportunos sobre las visitas necesarias al médico Cómo obtener ayuda para programar mis visitas y transporte sin costo Consejos para mantenerme a seguro Información para ayudarme a manejar mis enfermedades Entiendo que se pueden aplicar tarifas de mensajes/datos a los mensajes enviados a través de East Florida Premium Medical Care a mi teléfono celular y que puedo recibir hasta 20 mensajes de texto por mes. Sé que no tengo ninguna obligación de autorizar a East Florida Premium Care a enviarme mensajes de texto como parte de este programa. Puedo optar por no recibir estas comunicaciones de East Florida Premium Medical Care en cualquier momento llamando a East Florida Premium Medical Care al 954-724-3440.Nombre(Required) Firma(Required)Fecha MM slash DD slash YYYY Konsantman Pou Resevwa Mesaj Tèks Ak ImèlLè mwen siyen anba a, mwen otorize EAST FLORIDA PREMIUM MEDICAL CARE Pou kontakte mwen pa mesaj tèks - SMS ak/oswa imèl pou sèvi m pi byen. Message Nimewo telefònimèl EAST FLORIDA PREMIUM MEDICAL CARE PRAL voye m 'mesaj tèks ak / oswa Imèl nan pwogram kontak manm li yo pou yo ede m 'rete an sante, ki gen ladan: Rapèl alè sou vizit doktè ki nesesè yo Kòman ou kapab jwenn èd pou pwogram vizit mwen yo ak transpò gratis Konsèy pou kenbe mwen an sekirite Enfòmasyon pou ede m jere maladi mwen yo Mwen konprann ke frè mesaj/done ka aplike pou mesaj ki voye pa East Florida Premium Medical Care nan telefòn selilè mwen epi mwen ka resevwa jiska 20 mesaj tèks pa mwa. Mwen konnen ke mwen pa gen okenn obligasyon pou otorize East Florida Premium Medical Care pou voye mesaj tèks ban mwen kòm pati nan pwogram sa a. Mwen ka deside pa resevwa kominikasyon sa yo nan men East Florida Premium Medical Care nenpòt ki lè lè mwen rele East Florida Premium Medical Care nan 954-724-3440.Non(Required) Siyati(Required)Dat MM slash DD slash YYYY